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微蛋白尿檢查(UPCR/UACR)

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微蛋白尿檢查常用於糖尿病及高血壓患者,用來監控早期腎病變之發生及進展。糖尿病及高血壓患者除尿液常規檢查,糖尿病病人建議每年檢查一次蛋白尿,若有糖尿病且 eGFR<60 ml/min/1.73m2 的病人,應檢查UACR或UPCR;高血壓病人在診斷、開始治療時都應檢查腎功能,並定期追蹤。
 蛋白尿(proteinuria):成人每日尿中蛋白質排出量應小於150毫克,若每天的尿液蛋白質排出量大於150毫克即稱為蛋白尿。
 白蛋白尿(albuminuria):成人每日白蛋白排出量應小於30毫克 (尿中的白蛋白約佔整體尿蛋白的20%)。當白蛋白的每天排出量介於 30 ~300 毫克,稱為「微量白蛋白尿」(microalbuminuria);大於 300 毫克,稱為「巨量白蛋白尿」(macroalbuminuria)。
尿液微白蛋白(UACR):透過ACR檢驗能排除因喝水量不足或尿液比重較高的人尿液中的白蛋白濃度常偏高的結果,因此透過該檢驗能測出正常的結果。ACR小於0.03為正常範圍。在0.03 ~ 0.27之間稱為「微白蛋白尿期」,尚有復原希望。若大於0.27表示已發展成不可逆的腎病變。
尿液蛋白質(UPCR):檢測尿中蛋白質的濃度、尿肌酸酐的濃度。再換算出尿中排出1公克的肌酸酐時,所排出的尿蛋白的量,這個值相當於一天排出的尿蛋白量。所以UPCR的值可以代表一天排出尿蛋白的量。當UPCR≧150mg/g時,就代表尿蛋白偏高,必須進一步確認原因。
何時檢驗?
無糖尿病、高血壓病史:一般尿液檢查尿蛋白項目若出現〝+〞號即可做24小時尿液檢驗或ACR。
有糖尿病、高血壓病史:除一般尿液檢查外需做ACR檢驗,以利及早發現腎臟病。