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三合一疫苗(成人追加)

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三合一疫苗(DPT)是用來預防白喉、百日咳、破傷風,它是利用破傷風和白喉桿菌所分泌出來的外毒素經由減毒作成類毒素並與被殺死的百日咳桿菌混合製成:
一、白喉經由病人的口鼻分泌物或汙染的物品、食物傳染。經過2~5天的潛伏期,產生的外毒素會使鼻咽部之黏膜組織壞死;壞死的組織和紅血球、白血球、纖維物及白喉細菌在鼻咽部形成一層白色的偽膜,故稱之「白喉」。白喉的外毒素可經血流散播到各組織,心臟和神經組織最易受侵犯,所以常見的合併症為心肌炎和神經症狀如軟顎麻痺、眼球麻痺、橫膈膜麻痺、四肢麻痺等。
二、百日咳是由百日咳桿菌經飛沫傳染的疾病。初期症狀與一般感冒相同,就是咳嗽、流鼻水、打噴嚏、輕微發燒。後期有陣發性劇烈的咳嗽,使病人無法呼吸會有近乎窒息的感覺,甚至有嘔吐現象。危害最大的是年齡較小的幼兒,尤其六個月以下的嬰兒症狀更為嚴重,併發症的比例也較高。除了繼發的細菌性肺炎可致死外,過分用力的咳嗽可引起流鼻血、結膜出血、眼瞼水腫,甚至痙攣、腦病變,而長期咳嗽和嘔吐會導致進食困難、營養缺乏。
三、破傷風桿菌經由傷口接觸傳染,釋放出神經性外毒素,使人出現牙關緊閉、頸部僵硬、呼吸困難、吞嚥困難、四肢僵硬、身軀弓起等症狀。如未能儘速接受適當處置,可因呼吸衰竭而致死。距離最後一劑疫苗接種後之免疫力,一般可維持10年,則有意外創傷時,應再追加疫苗;若遇骯髒的傷口,距離上次接種的時間若已超過5年,就該再補一劑。
白喉、百日咳和破傷風都因三合一疫苗的普遍接種而在台灣難以發現,但並不表示不會再發生流行。幼兒應按規定在兩個月、四個月、六個月、一歲六個月及五歲接種白喉、百日咳和破傷風三合一疫苗。
由於疫苗的效力大多是只可以維持10年,而最後一劑疫苗是在滿5歲至國小入學前施打的,所以有可能在成人之後就沒有抗體的保護力,所以我國目前對於成人補追加疫苗的建議如下:
1.對自身破傷風、白喉或百日咳相關的疫苗接種史不清楚或未完成基礎接種者。
2.距離上一次三合一疫苗接種已超過10年者
3.可能接觸一歲以下嬰兒19歲以上成人,可施打一劑Tdap。如:
(1) 產婦及其家屬
(2) 準備懷孕之婦女及其家屬
(3) 一歲以下嬰兒之親密接觸者與照護者
(4) 所有過去未曾接種過三合一且會直接照護病人之醫療工作者,特別是婦產科、小兒科、急診、坐月子中心及嬰幼兒托育機構之員工。