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高血壓的治療與追蹤

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(1) 簡介

1.  本態性高血壓(Essential hypertension:又稱原發性高血壓,成因仍不明確,可能與遺傳、生活習慣、壓力相關,大部分高血壓患者皆屬於此種類型。

2.  續發性高血壓(Secondary hypertension:又稱繼發性高血壓,此種高血壓傾向突然發作,造成血壓數值升高的程度,通常比原發性高血壓還要嚴重。可能造成的疾病、藥物因素如下:

阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea, OSA/甲狀腺問題/先天性血管問題/腎臟問題/腎上腺腫瘤/藥物/毒品。

對大部分人來說,高血壓往往沒有任何症狀,只有少數患者可能有頭痛呼吸困難急促流鼻血的症狀,但通常這時的高血壓症狀已相當嚴重,更不用說這些症狀也很容易被當作是其他疾病引起,甚至被患者忽略,因此,唯有定時測量血壓,才是了解自己有無高血壓最好的方式。

(2) 治療

1.  調整生活作息、飲食習慣及運動養成:

  • 採低鹽飲食,宜禁食高鈉食物,例如乳酪、燻雞、香腸、肉醬、醬菜、罐頭食品等。
  • 少攝取飽和性脂肪及高膽固醇食物,例如豬油、內臟、牡蠣、蛋黃。
  • 宜避免刺激性及含碳酸的飲料,飲用咖啡、茶、可樂;因含咖啡因會加重心臟負擔。
    • 一個規律的、適當的運動計畫是有益的,例如每天散步 30 ~ 60 分鐘, 是非常好的運動。
  • 鼓勵從事有興趣的消遣活動,但不可感受到壓力,如種花、養鳥。
  • 平常應避免提重物或高處取物,因為閉氣用力血壓會升高。
  • 早睡早起,避免熬夜。

2.  藥物:

  • 血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI/Thiazide 類利尿劑
  • 血管收縮素受體抑制劑(ARBs/鈣離子通道阻斷劑(CCB
  • 血管擴張劑/.乙型阻斷劑

(3) 後續追蹤

  • 應按時服藥,切勿自覺狀況好轉而自行停藥,並且定期回診
  • 定期測量血壓並記錄(應小於 120/80)
  • 減少喝酒(男性不應超過 2 /日;女性則不超過 1 /)
  • 減重(BMI 18.5~24.9
  • 如有吸菸者,需戒菸
  • 良好飲食習慣(多吃蔬菜水果、全穀物,少吃飽和脂肪,少喝咖啡可樂)
  • 排解壓力(聽音樂、冥想、多深呼吸、保持心情平靜)