恙蟲病是由立克次體所引起的疾病，臺灣全年皆有病例發生，流行季節主要為夏季。恙蟲病在世界地理上的分布呈現三角形的區域，從日本北部至澳大利亞北部以及巴基斯坦等地所構成，稱為「tsutsugamushi triangle」，甚至喜馬拉雅山脈也有恙蟲病的報告。

一、傳播方式：
   恙蟲病並不會直接由人傳染給人，是經由感染立克次體的恙蟎叮咬人類時，立克次體透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。恙蟎的動物宿主以鼠類為主，感染立克次體的恙蟎，於其四個發育階段（卵期、幼蟲期、若蟲期、成蟲期）均會保有立克次體，成為永久性感染。

二、潛伏期：
   恙蟲病的潛伏期約為6至21天，通常為9至12天。

三、發病症狀：
   猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂（eschar）、一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。在沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%。

四、診斷與治療
   恙蟲病立克次體的診斷上，需仔細推敲病人是否曾出入雜草叢生處所如山區、草地、田園等恙滿密度高的場所，以及病人從事的職業等病史資料。在臨床表現方面恙蟲病表現多樣，最明顯的症狀為無痛性的焦痂，但要注意的是，只有50%-80%的患者，在恙蟲叮咬處，才會發現潰瘍性焦痂，另外會伴有頭痛、結膜充血、甚至昏迷、休克等症狀。實驗室的判定包括多聚合酉每反應(polymerase chain reaction;PCR)、恙蟲病立克次體IgM上升、Rickettsia的分離、發病期及恢復期恙蟲病立克次體IgG抗體四倍上升等。
    恙蟲病立克次體對氯黴素及四環黴素的感受性頗高，因氯黴素副作用較大，目前多用四環黴素tetracycline (250-500mg Q6h)或長效性之doxycycline(100mg Q12h)及minocycline(100mg Q12h) 。新一代的quinolone藥物包括levofloxacin (500mg Qd)及moxifloxacin (400mg Qd)，在臨床上對恙蟲病的治療效果也不錯，治療時間須7-10天。

五、預防方法：
    (一)個人保護措施：宜穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，以避免被具傳染性的恙
        蟎附著叮咬。
    (二)在恙蟲病高風險地區活動時，於衣物及皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可之蚊蟲忌避劑 / 
        防蚊藥劑（含化學成份DEET），活動結束後儘快沐浴並換洗全部衣物。
    (三)剷除住宅附近、道路兩旁以及田埂等草叢區域的雜草，並封住鼠洞及空隙以防止老鼠進入
        屋內。
    (四)居家環境保持清潔，食物收藏妥當，以避免鼠類孳生，降低傳播恙蟲病的機會。

                                                周聖芸 2016.04.21