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小兒泌尿道感染

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一、小兒泌尿道感染簡介:
泌尿道感染在嬰幼兒以及兒童為常見的發燒的原因,也很容易被當作感冒而被忽略。一般而言,只要是泌尿系統的任何一個組織器官受到感染,包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道感染皆可稱之為泌尿道感染。嬰幼兒泌尿道感染常會有反覆性感染,並且合併先天性泌尿道畸形,使得處理會變得更加複雜與困難。因此,兒童泌尿道感染在診斷與治療的重點,除了在急性期的治療之外,更重要是進一步檢查是否合併有先天性尿路結構上的異常。若是發現有膀胱輸尿管逆流等異常時,即應於治療完全後輔以預防性抗生素,或外科矯治,以避免日後部份兒童發展成為腎臟功能衰竭,甚至需要接受長期透析治療等不幸後遺症。

二、症狀:
常為發燒、腹痛、嘔吐、解尿疼痛、灼熱感、頻尿及尿急、尿液惡臭、兩側腰痛或背部疼痛,甚至小便有血的現象,若未即時處理,嚴重時甚至會引起敗血症、抽搐或腎臟、膀胱受損情形。泌尿道感染是嬰幼兒及兒童常見的疾病,2歲以下不明原因發燒的病童中,泌尿道感染其發生率:女童約為3-5﹪,男孩約為1﹪,在嬰幼兒發燒的病童中,則有高達30%為泌尿道感染所造成的發燒。

三、診斷:
尿液常規檢查以及尿液細菌培養,為基本的檢查。五歲以下幼童最常見的尿液收集方式是貼尿袋收集,至於較大的兒童則可像大人一樣在尿道周圍作徹底的消毒後再取中段小便作檢查。大部分的尿液常規檢查會出現多量白血球,然而若尿液未出現膿尿現象,並不能就認定沒有泌尿道感染感染的現象,此時應進一步進行尿液的細菌培養,來加以確定。通常引起尿路感染的主要菌種,75-90%為大腸桿菌。

四、日常生活注意事項::
1. 避免將尿布包太緊,並至少每2小時檢視或更換尿布,因為留置於尿布的尿液、糞便容易孳長細菌,提高泌尿道感染的危險性。
2. 較大幼兒須選擇棉質內褲,避免潮濕,減少細菌滋生。
3. 鼓勵多喝水,建議飲用蔓越莓汁或柑橘類果汁、柳丁、草莓、葡萄柚、芭樂等。
4. 避免憋尿,如遊戲時提醒幼兒上廁所,並給予足夠的時間,教導解尿時應儘量解乾淨。
5. 正確的清潔與照護:
�酠. 女童清潔會陰部時:應由尿道口往肛門(由前往後),不可來回擦拭。
�鈁. 男童外生殖器清潔:沐浴時,可將包皮輕輕往下推,清洗龜頭處。
�鈊.   採淋浴,避免盆浴。

五、 如有下列情況,立即就醫:
1. 體溫超過38度,食慾差(厭食)、活動力變差。
2. 排尿時費力或尖聲哭叫、尿量變少或有惡臭味。
3. 尿布上出現膿樣分泌物。